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发表于 2010-07-19 12:59 |只看楼主
卫生部基本药物制度实施调研
     2009年是国家基本药物制度的开局之年，2010年则是攻坚之年。按照新医改的有关部署，这一制度将在今年第二季度推广到全国60%的基层医疗机构。

　　60%通常被认为是一道网络营销“及格线”，但卫生部人士也承认“有困难”——自从2009年底、2010年初首批30%的基层医疗机构先行试点以来，药品品种不够多、补偿不到位、便宜药消失等新问题浮出水面。

　　本报记者获悉，卫生部药政司曾于今年3月-4月在全国范围内进行了基本药物制度实施的分片调研，发现了诸多问题。而基本药物制度推开前，无线上网卡乡镇和村级医疗机构的药品加成率远超过15%，其实行“零差率”后应补贴的数额被严重低估，直接威胁到农村医疗卫生“网底”的完整性。

　　药政司负责人在调研结果通报会议上表示，基本药物制度的实施仍应强调政府主导和运用市场机制相结合，确保制度“不变形”。

　　基层药品加成被低估

　　过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价，静音手推车进入销售终端医院之后，国家允许医疗机构可以在购进价基础上再加价15%销售给患者。而实施基本药物制度，就是在基层医疗机构中取消药品加成，实行“零差率”销售，利润部分由政府给予补贴。因此15%也被当作是财政补偿的依据。

　　但是，在实际运行中，乡镇和村级医疗机构的加成率远不止15%。

　　卫生部的调研发现，乡、村两级的药品采购和县以上医疗机构走的是两套体系，前者渠道很多，往往能把药价压得较低，因而其实际的药品加成率高达40%-100%，甚至有的达到200%。

　　“有些村卫生室，腰椎间盘突出一看就是药店的门脸儿。”卫生部药政司人士在调研结果通报会上称，全国100多万村医，基本上是靠药品维持收入。

　　按照基本药物制度的实施方案，乡村两级的医疗机构只能获得15%的财政补偿，这意味着其药品收入将损失大半。

　　江苏省苏南地区一位村医告诉记者，seo他一年的药品和医疗器械采购额约为3万元，如果按照15%算，可以从镇卫生院拿到4000多元的药品差价补贴。这笔钱还得扣掉10%，作为上缴镇卫生院的管理费。另外几千元的“三费”收入，是乡村医生的主要收入来源。“一年一万多元，大大低于教师的收入。”他说，待遇太差，村医后继无人。

　　在农村该如何执行基本药物制度？开启式电流互感器乡、村医疗机构的入不敷出，会不会导致农村卫生网出现缺口？据统计，2000年江苏省乡镇卫生院卫技人员共有89167人，到2005年只剩下64933人，减少了27.18%。